Studiebot antwoord

Vraag gesteld door: EviHoogland - 5 maanden geleden

Maak een oefenexamen van de volgende tekst: DSM 5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Crisis:
- Afwezige zelfzorg
- Psychose
- Middelenmisbruik
- Problemen over jezelf afroepen
- Agressief gedrag
- Sucidaliteit
- Maatschappelijke teloorgang (Vaak EPA)
- Snelle verandering van de mentale toestand
- Gevaar voor zichzelf/anderen

EPA (ernstige psychiatrische aandoeningen):
Er wordt van EPA gesproken wanneer:
- Sprake van een psychiatrische stoornis die zorg/behandeling noodzakelijk maakt.
- Die met ernstige beperkingen in het sociaal en of maatschappelijk functioneren gepaard gaat
- Waarbij de beperking oorzaak en gevolg is van een psychiatrische stoornis
- En waarbij gecordineerde zorg van professionele hulpverleners in zorgnetwerken is gendiceerd
Circa 281.000 mensen met EPA.
Daarvan is ongeveer 75% in zorg waarvan 160.000 mensen tussen de 18 en 65 jaar.

Zorgketen: organisatie van crisiszorg



Zorgketen GGZ:


FACT: Flexibele Assertive Community Treatment
IHT: Intensive Home Treatment
HIC: High Intensive Care
OGGZ: Openbare gezondheidszorg

Week 2:
Kernbegrippen wetgeving GGZ
WGBO: Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst
Wzd: Wet zorg en dwang
WvGGZ: Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg
Informed consent: toestemming na informatie
Beroepsgeheim: vertrouwelijkheid, uitzonderingen (zwijgplicht en verschoningsrecht)
Behandelgrenzen: afzien/stoppen behandeling

WGBO:
De WGBO regelt de relatie tussen patint en zorgverlener
- De patint is opdrachtgever tot zorg
- De patint heeft recht op informatie (in begrijpelijke taal)
- De zorgverlener mag de patint alleen behandelen als deze daartoe toestemming geeft
- De zorgverlener is verplicht een medisch dossier bij te houden
- De patint heeft recht op inzage in zijn medisch dossier

Wzd:
Doelgroep: Mensen met psychogeriatrische problemen en verstandelijk beperkte
Waar: In instelling maar ook thuis (of elders)
Doel: voorkomen van dwang/ ernstig nadeel
Alleen verplichte zorg bij ernstig nadeel
Stappenplan:
- Multidisciplinair overleg
- Patint (of wettelijk vertegenwoordiger) bij alle stappen betrekken
- Onvrijwillige zorg in zorgplan opnemen
- Verantwoord toezicht bij toepassing
Wzd functionaris (onafhankelijke arts, psycholoog, orthopedagoog): hoedt toezicht dat niet meer zorg wordt opgelegd dan nodig

Vormen van verplichte zorg:
- Verplicht medische handelingen ondergaan
- Beperking in de bewegingsvrijheid of insluiting
- Opname in een accommodatie
- Beperking van het ontvangen van bezoek
- Beperkingen in de vrijheid om het eigen leven in te richten
- Toezicht op de persoon
- Onderzoek aan kleding of lichaam
- Controle op de aanwezigheid van gedrag-benvloedende middelen
- Onderzoek naar gedrag-benvloedende middelen en gevaarlijke voorwerpen in de woning
- Verplicht tijdelijk verblijf

Criteria verplichte zorg:
Subsidiariteit: Kies de minst ingrijpende optie
Proportionaliteit: Maatregel moet in verhouding staan tot het doel
Doelmatigheid: Maatregel moet effectief zijn
Tijdelijkheid: alleen zolang strikt noodzakelijk

Stappenplan verplichte zorg:
- Vrijwillige zorg proberen
- Overleg met team, patint en familie
- Afweging van alternatieven
- Schriftelijke vastlegging
- Toepassing dwangzorg met toezicht en evaluatie


Aspecten beroepsgeheim:
- Zwijgplicht: verplichting van hulpverleners om te zwijgen over alles wat deze te weten komt in diens hoedanigheid als hulpverlener
- Verschoningsrecht: het recht om geen gehoor te geven aan de verplichting van politie, justitie of de rechterlijke macht om een verklaring af te leggen over een patint of om gegevens te overleggen over een patint


Doorbreken van beroepsgeheim is alleen toegestaan bij:
- Toestemming van de patint
- Wettelijke plicht, zoals meldcode kindermishandeling
- Conflict van plichten - ernstig gevaar voor patint of anderen

Bijzondere situaties:
Bewusteloos: veronderstelde toestemming
Wilsonbekwaam: vertegenwoordiger beslist
Kinderen:
<12 jaar: ouders/voogd beslist
12-16 jaar: samen beslissen
16+ jaar: patint beslist zelf

Framework Moreel Dilemma:
Stap 1: Dilemma formuleren
Stap 2: Belangen in kaart brengen
Stap 3: Normen & waarden
Stap 4: Mogelijke handelingsopties
Stap 5: Afweging en keuze
Stap 6: Terugblik & evaluatie

Week 3:
Symptomen schizofrenie:
Positieve symptomen:
Worden toegevoegd aan de 'normale' situatie
- Wanen
- Hallucinaties
- Gedesorganiseerd spreken (formele denkstoornis)
- Gedesorganiseerd of katatoon gedrag
Negatieve symptomen:
Verlies of verslechtering van de 'normale' functies en vaardigheden.

Symptomen bipolaire stoornis DSM-5:
Bipolaire stoornis type I:
- Ten minste n volledig manische periode.
- Depressieve episode hoeft niet aanwezig te zijn geweest.
Bipolaire stoornis type II:
- Hypo manische episodes naast ten minste n episode van depressie (nooit volledige manische episode).



Manische episode:
- Een duidelijk herkenbare periode met abnormaal en persisterend verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming. Abnormaal verhoogde doelgerichte activiteit of energie, gedurende minstens een week en het grootste gedeelte van de dag
- Tijdens de periode van de stemmingsstoornis en de toegenomen energie of activiteit zijn drie (of meer) symptomen aanwezig:
a. Opgeblazen gevoel in eigenwaarde of grandioosheid
b. Verminderde slaapbehoefte
c. Spraakzamer dan gebruikelijk
d. Gedachtevlucht of gejaagde gedachten
e. Verhoogde afleidbaarheid
f. Toename doelgerichte activiteit (sociaal, werk, school, seksueel)
g. Excessief bezighouden met activiteiten waarbij een grote kans bestaat op pijnlijke gevolgen
- Voldoende ernstig om duidelijke beperkingen in het sociale of beroepsmatige functioneren te veroorzaken of opname in een ziekenhuis is noodzakelijk om schade voor zichzelf of anderen te voorkomen of psychotische kenmerken.
- Niet toe te schrijven aan fysiologische effecten van een middel of een somatische aandoening

Hypo manische episode:
- Zelfde als manische episode maar in mindere maten en niet ernstig genoeg om duidelijke beperkingen in het sociale of beroepsmatige functioneren te veroorzaken of die ziekenhuisopname noodzakelijk maken.
- Als er psychotische kenmerken aanwezig zijn, is het per definitie manisch

Signalen bipolaire stoornis:
- Geen ziektebesef en ziekte-erkenning
- Verzet tegen behandeling
- Anders gaan kleden of opmaken
- Meer seksuele uitdagende of flamboyante stijl aannemen
- Verhoogde gevoeligheid voor geuren, geluiden of licht
- Gokken of antisociaal gedrag
- Vijandigheid en fysieke dreigementen uiten

Etiologie bipolaire stoornis:
Biologische factoren:
- Erfelijkheid is kwetsbaarheidsfactor
- Aanpassingen in het DNA en de hormoonhuishouding door vroegkinderlijke, nare ervaringen.
Psychosociale factoren:
- Verstoring van de slaap
- Verandering van normaal leefpatroon
- Positieven levensgebeurtenissen leiden vaker tot manie dan negatieve
- Verwaarlozing, misbruik, mishandeling in vroegkinderlijke ontwikkeling
- Gebrek aan sociale steun en sociale activiteiten
- Hoge mate van expressed emotion vanuit nabije omgeving

Prognose en beloop
- Gemiddelde leeftijd van eerste manie 17-24 jaar
- 45-54 jaar vaak eerste hypomanie
- Na iedere manische episode grotere kans op recidive
- Bipolaire stoornis start meestal met een depressie
- "genezing" is niet mogelijk, er is altijd kans op een nieuwe episode
- Ongeveer 1 op de 3 patinten doet een zelfmoordpoging

Gevolgen bipolaire stoornis:
- Verliezen vriendschappen
- Relatieproblemen
- Opvoedkundige problemen
- Financile problemen
- Sucide
- Verslaving
- Schaamte
- PTSS

Behandeling bipolaire stoornis:
Biomedische behandelingen:
- Stemmingsstabilisatoren vaak in de vorm van lithium
- Antidepressiva
In de acute fase:
- Bestrijden van symptomen (in de eerste plaats met medicatie
- Bescherming tegen complicaties en sucide
- Verminderen van prikkels/activiteiten bij manie
- Bevorderen van activiteiten bij depressie
Verpleegkundige interventies:
- Psycho educatie voor de patint en belangrijkste naasten
- Doel:
Ziekte-inzicht vergroten
Medicatietrouw vergroten
Vroeg signalering
Leren omgaan met klachten
Weloverwogen beslissing nemen voor behandeling
Vermindering risico op terugval

meerkeuze vragen. De oefenexamen moet geschreven zijn in de Nederlandse taal. Onderin staan de antwoorden. Het aantal vragen dat het oefenexamen moet bevatten is 30.

Antwoord rapporteren