Cerebrovasculaire aandoeningen (CVA)

Pathologische mechanismen
Trombose
Embool
Bloeding
Ischemische accidenten
Syndromen volgens irrigatiegebied
TIA (Transient Ischemic Attack = voorbijgaande ischemische aanval)
Aanvullende onderzoeken
Behandeling
Hemorhagische accidenten (bloedingen)

Preview samenvatting (1 van de 8 pagina's)

Cerebrovasculaire aandoeningen (CVA) CVA = hersenaandoeningen t.g.v. bloedvataandoening.  Meest voorkomende neurologische aandoening  Vaak gepaard met andere ziektes Mogelijke bloedvataandoeningen: Letsel van de bloedvatwand (door openscheuring, aneurysma, …) Verstopping van een bloedvat door klonter of embool Probleem met de permeabiliteit van een bloedvat (lekken) Probleem met de viscositeit van het bloed Frequentie van de verschillende oorzaken: Trombose (bloedklonters thv letsel van bloedvatwand) = 50% Embool (kleine stukjes weefsel die weggeschoten worden) = 30% Bloeding (bloedvat scheurt) = 15% Vasculitis (ontsteking van bloedvatwand) = 5% Bij een CVA: steeds 2 vragen:  Waar? (in het stroomgebied van welke slagader?)  Welk pathologisch mechanisme ligt erachter? (trombose?, enz...). CVA kent een belangrijke mortaliteit (kans om eraan te sterven), handicap en morbiditeit (ziekte achteraf). Incidentie zou afnemen door betere controle van hypertensie en betere controle van de cardiale oorzaken van embolen. Pathologische mechanismen Trombose 1. Door atheromatose: De laminaire bloedstroom in de bloedvaten worden verstoord. Er ontstaan turbulenties in het bloedvat. Deze veroorzaken vorming van een bloedklonter waardoor het bloedvat verstopt (occlusie). Maar er kunnen ook stukken van die bloedklonter, voor hij tot een verstopping zorgt, losschieten en met de bloedstroom verder gevoerd worden tot in slagaders waar die dan een verstopping vormen (embool). Risicofactoren: arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) roken diabetes (=suikerziekte) hyperlipidemie (teveel cholesterol) 2. Door ontsteking van de bloedvatwand: SLE (systemische lupus erythematosus) Polyarteritis 3. Door verhoogde viscositeit van het bloed: Polycythemia vera (toename van het aantal bloedcellen, waardoor het bloed minder vloeibaar wordt) Embool Vanuit het hart (cardiaal):  VKF (voorkamerfibrillatie) en andere hartritmestoornissen: in het hart klonters gevormd die met de bloedstroom in de hersenen kunnen raken en daar 1 / meerdere bloedvaten gaan verstoppen.  Hartinfarct met bloedklontervorming (deze bloedklonter kan loskomen en met het bloed naar de hersenen geraken)  Bacteriële endocarditis (infectie van de binnenwand van het hart, hartkleppen aangetast)  Complicaties bij hartchirurgie  Complicatie bij arteriografie  Mitraalkleplijden  Kunstkleppen  Aneurysma (verdunning => minder goed samentrekken van de kamerwand)  Paradoxaal embool Niet cardiaal:  Atheromateuze plaques vanuit: o Aortaboog o Arteriae carotides o Cerebrale vasculaire trombose o Vet -, tumor -, luchtembool o Complicaties van nek- en thoracale chirurgie Bloeding Door ruptuur van een intracraniële slagader = parenchymateuze bloeding Door een anomalie van de bloedvatwand: o Aneurysma (soms congenitaal): zorgt voor subarachnoïdale bloeding o Arterioveneuze malformatie (AVM): zorgt voor parenchymateuze bloeding <h1>Document Outline</h1><li>Pathologische mechanismen<li>Trombose</li><li>Embool</li><li>Bloeding</li><li>Ischemische accidenten<li>Syndromen volgens irrigatiegebied<li>Infarct in het gebied van de a. cerebri anterior:</li><li>Infarct in het gebied van de a. cerebri media:</li><li>Infarct in het gebied van de a. cerebri posterior:</li><li>Infarct in het gebied van de a. carotis interna:</li><li>Infarct in het gebied van de a. basilaris:</li><li>Infarct in het gebied van de a. vertebralis:</li><li>Lacunaire infarcten:</li><li>TIA (Transient Ischemic Attack = voorbijgaande ischemische aanval)</li><li>Aanvullende onderzoeken</li><li>Behandeling</li><li>Hemorhagische accidenten (bloedingen)<li>Primaire intracerebrale bloeding</li><li>Subarachnoidale bloeding<li>Oorzaken:</li><li>Klinische kenmerken:</li><li>Diagnose:</li><li>Behandeling:</li>