Cerebellaire aandoeningen (CVA)

Het cerebellum staat in voor
Symptomen CVA
Verlies van evenwicht en gangstoornissen:
Stoornis van de coördinatie:
Hypotonie:
Pathogenese van cerebellaire syndromen
Cerebellaire aandoeningen bij volwassenen
Cerebellaire aandoeningen bij kinderen

Preview samenvatting (3 van de 4 pagina's)

Cerebellaire aandoeningen (CVA)
Inleiding
Het cerebellum staat in voor:
Controle van houding en gang (evenwicht)
Coördinatie van bewegingen, inclusief deze nodig voor de spraak.
Symptomen CVA:
Verlies van evenwicht en gangstoornissen
Stoornis van de coördinatie
Hypotonie
Verlies van evenwicht en gangstoornissen:
 Onstabiele houding en gang met een brede gangbasis
 Onregelmatige en onzekere gang
 Instabiliteit en wiebelen van de romp, soms zodanig dat hulp nodig is om rechtop te zitten of
te staan
 Testen door de koorddansersgang (op een denkbeeldige koord of lijn stappen)
 Trage evolutie (bij chronisch alcoholisme) compenseren door een bredere gangbasis, korte
passen, voorovergebogen romp en armen weghouden van het lichaam
Stoornis van de coördinatie:
 Stoornis van de gewilde bewegingen = ataxie:
o Abnormale gewilde bewegingen
o Vertraagd in gang zetten en stoppen van een beweging
o Schokkende bewegingen op einde van een grijpbeweging
o Intentietremor bij vinger-neus-proef
o Gestoorde diadochokinese
o Tibutatie: trage hoofdtremor
o Decompositie van een beweging in haar componenten
 Spraakstoornissen:
o Slurry dysarthrie
o Gescandeerde dysarthrie
o Explosieve spraak
 Gestoorde oogbewegingen:
o Problemen om de ogen correct te fixeren
Hypotonie:
 Verminderde spierweerstand bij palpatie en passieve mobilisatie
 Rebound fenomeen
 Pendulaire kniepeesreflex
 Deze symptomen zijn ipsilateraal van het letsel!
Pathogenese van cerebellaire syndromen
Het cerebellum bevindt zich in de fossa posterior.
Tussen de pons en het cerebellum = 4e ventrikel.
In het cerebellum een ziekteproces voordoet => snel ernstige gevolgen in de fossa posterior (zeker bij
een ruimte innemend proces)
 Druk tegen canalis centralis => afvoer van het cerebrospinaal vocht belemmerd.
 Vocht stapelt zich op in de 4e ventrikel, aquaductus van Sylvius, 3e kamer en laterale
ventrikels.
 Inklemming kan zorgen voor een spoedig overlijden.
Ziekteprocessen in het cerebellum:
Tumoren
Bloedvatletsels
Ontsteking
Paraneoplastische aandoening
Aangeboren fouten die het cerebellum aantasten
Cerebellaire aandoeningen bij volwassenen
Bloedingen of verwekingen (CVA) in het cerebellum
Bloedingen in het cerebellum => andere aanpak => bloedingen in een hersenhemisfeer (door de
beperkte ruimte)
Tumoren
Bij volwassenen => cerebellaire tumoren zeldzaam.
Metastasen komen gemakkelijker voor: van longtumor, borsttumor of maligne melanoom (zeer
gevaarlijke huidtumor).
Metabole aandoeningen
Bij hypothyroïdie kunnen cerebellaire symptomen ontstaan.
Toxische producten
Vooral oog voor de mogelijke gevolgen van chronisch alcoholgebruik op het cerebellum. +
medicamenten
Paraneoplastische aandoeningen
Vooral bij longtumoren.
3.6. Neurodegeneratieve aandoeningen
Neurodegeneratieve aandoeningen = grote groep van zeldzame aandoeningen, langzame aantasting
van het cerebellum + van andere neurologische structuren.
 Deze aandoeningen gaan gepaard met cerebellaire symptomen en symptomen veroorzaakt
door de degeneratie van andere structuren:
o Ataxie (gang of lidmaat)
o Tremor
o Dysarthrie
o Piramidale tekens of extrapiramidale tekens
 Een aantal van deze neurodegeneratieve aandoeningen kunnen ook gepaard gaan met een
aantasting van de cognitie.