Vaatchirurgie (2019) H1/2.1/H3/4.3&4.4/H5/H6/H7

Vaatchirurgie (2019) H1/2.1/H3/4.3&4.4/H5/H6/H7. Auteurs: Jennifer Mandelli, Leoni Reimert. Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum. Print ISBN: 978-90-368-2193-3. Elektronisch ISBN: 978-90-368-2194-0

Preview samenvatting (1 van de 55 pagina's)

Vaatchirurgie (2019)
1. Vaatchirurgische principes
1.1 Vaatlab en diagnostiek
1.1.1 Enkel-armindex
Een enkel-armindex (EAI) = meting die wordt verricht om eventueel vaatlijden in de arteriën van de
benen aan te tonen.
Deze meting wordt uitgevoerd op het vaatlab.
Dit basisonderzoek wordt uitgevoerd in rust en eventueel aangevuld met een meting na een
looptest.
Om de EAI te bepalen, wordt de hoogst gemeten systolische enkeldruk rechts en links gedeeld door
de hoogst gemeten systolische armdruk.
ℎ𝑜𝑜𝑔𝑠𝑡 𝑔𝑒𝑚𝑒𝑡𝑒𝑛 𝑠𝑦𝑠𝑡𝑜𝑙𝑖𝑠𝑐ℎ𝑒 𝑒𝑛𝑘𝑒𝑙𝑑𝑟𝑢𝑘 𝑟𝑒𝑐ℎ𝑡𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑖𝑛𝑘𝑠
ℎ𝑜𝑜𝑔𝑠𝑡 𝑔𝑒𝑚𝑒𝑡𝑒𝑛 𝑠𝑦𝑠𝑡𝑜𝑙𝑖𝑠𝑐ℎ𝑒 𝑎𝑟𝑚𝑑𝑟𝑢𝑘
In rust zijn de normaalwaardes tussen 0,95 en 1,40 mmHg.
Een enkel-armindexdaling groter dan 0,20 na inspanning is een indicatie voor arterieel
duplexonderzoek.
Bij patiënten met diabetes mellitus (DM) en/of nierinsufficiëntie kan de EAI geen betrouwbare
meting zijn om vaatlijden aan te tonen. Deze patiënten hebben vaak mediasclerose (de tunica media
is erg verkalkt en de vaten kunnen hierdoor niet meer comprimeren(samendrukken)). Daardoor
wordt er een erg hoge enkeldruk gemeten. Een teendrukmeting is het alternatief vanwege de
afwezigheid van arteriosclerose in de teenvaten.
1.1.2 Duplex
Na een afwijkend doppleronderzoek en/of een afwijkende EAI kan er
een duplexonderzoek gedaan worden.
Een duplexonderzoek = combinatie van doppleronderzoek en
echografie. Beide onderzoeken worden tegelijk uitgevoerd met een
duplexscanner.
Echografie = onderzoek met geluidsgolven (ultrageluid) uit een
transducer om de vaten zichtbaar te maken op een beeldscherm.
Doppleronderzoek = stroomsnelheid wordt in de bloedvaten
gemeten door middel van dezelfde transducer.
Duplexonderzoek is gericht op het aantonen van plaque, stenoses
(vernauwing wervelkanaal), occlusies (afsluiting van een bloedvat of
ader), aneurysma (deel van bloedvat verwijd), stroomrichtingen,
anatomische variaties en dissecties (scheur in wand van bloedvat).
Een duplexonderzoek kan ook gebruikt worden om de diameter van
een vat te bepalen.
Figuur 1 doppleranalyse van de beenvaten
Darmgassen, overgewicht en een volledig verkalkt vat maken het
moeilijk en soms onmogelijk om een duplexonderzoek uit te voeren. Dit komt doordat kalk en lucht
de geluidsgolven moeilijk doorlaten en in een dikke onderhuidse vetlaag veel geluidsgolven verloren
gaan.